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              醫務科

              醫療動態

              生命速度 “鏡”創生機——我院兒科經支氣管鏡成功搶救米糊入肺的危重患兒

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              7月17日,臨沂市中心醫院兒科急診接我院院前急救電話,一七月齡嬰兒因家屬喂養米糊不當,喂養過程中出現口唇青紫,呼吸暫停,家屬拍背、清理口腔后仍有呼吸急促、呻吟,急撥打我院120,目前正在轉運途中。我院兒科急診醫師迅速聯系耳鼻喉科組成急救團隊待命。

              患兒轉入兒科急診后,發現呼吸急促,面色、口唇紫紺,呻吟,急測經皮血氧飽和度80%(吸氧狀態),經過兩科室醫師共同評估病情,考慮米糊已嗆入氣管、支氣管,初步擬診:支氣管內異物、吸入性肺炎、呼吸衰竭。急查胸部CT明確診斷,因病情危重,需收入兒童重癥監護室(PICU)治療,立即匯報科主任,并在獲得家屬知情同意后,立即安排電子支氣管鏡檢查,清除異物-米糊。

              患兒入住PICU后經皮血氧飽和度降至50%左右,急查血氣提示存在二氧化碳潴留,胸部CT提示:雙肺廣泛病變,考慮吸入性肺炎。立即給予無創呼吸機輔助呼吸、抗感染等綜合治療?;純荷T诘┫?,救治風險極大,隨時可能出現呼吸心跳停止等危及生命的情況??浦魅窝杆侔才臥ICU團隊、內鏡團隊進行救治及準備氣管鏡手術,聯系麻醉科及手術室,進行了嚴密的術前討論,制定了不同的手術預案。隨后患兒在靜脈麻醉下,行電子支氣管鏡檢查。內鏡醫師進鏡后發現患兒聲門、氣管、支氣管、亞段支氣管等各段支氣管內均有米糊堵塞氣道,給予吸引清除后又為患兒進行了支氣管肺泡灌洗治療。支氣管鏡治療過程順利,該患兒術后體征平穩,病情好轉,經皮血氧飽和度恢復正常,安全返回病房繼續治療,等待復查?! ?/span>

              支氣管異物是兒科常見的急診之一。有些異物可能堵塞氣道,患兒在就醫途中因缺氧死亡,失去救治機會,家屬遺憾終生;有些異物長期存留支氣管內,可引發支氣管肺炎或肺膿腫,引起反復發熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等,治療不及時,也容易發生急性上呼吸道梗阻、窒息或者異物誘發喉痙攣,嚴重時可出現心肺、呼吸衰竭和死亡。

              我院兒科此次對該患兒實行急診支氣管鏡檢查與治療,及時、專業的治療不僅挽救了該嬰兒的生命,也保護了一個幸福的家庭。


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