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              科室介紹

              消化內科一病區

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              臨沂市中心醫院消化內科成立于1993年,是集醫療、教學、科研為一體的綜合性科室,為臨沂市重點???,臨沂市中心醫院重點科室??剖以O有兩個獨立病區,病區面積近2000平米,共104張床位。年門診量25000余人,出院病人4000余人。內鏡中心包括胃鏡室、結腸鏡室、膠囊內鏡室、ERCP室、超聲內鏡室、內鏡洗消室,總面積近1000平米,年完成胃腸鏡檢查及內鏡下手術20000余例。2015年被確定為國家早癌篩查中心,2017年被確定為國家住院醫師規范化培訓基地??剖夷壳皳碛嗅t生23人,其中主任醫師2人,副主任醫師4人,主治醫師13人,年青醫師均為碩士研究生以上學歷,并有博士一名。多人擔任省、市消化、肝病專業與消化內鏡學專業委員會主任委員、副主任委員及常務委員。對消化內科常見及疑難重癥疾病的診治具有較高的水平,特別是消化道早癌、重癥胰腺炎、肝硬化、消化道大出血、膽道疾病、炎癥性腸病、肝功能衰竭、幽門螺旋桿菌、消化心身疾病的診治在全市處于領先水平。目前開展了消化道早癌ESD術(內鏡下粘膜剝離術)、超聲內鏡引導下胰腺、腹腔及縱隔穿刺技術(EUS-FNA)、ESE(內鏡粘膜下腫瘤挖除術)、EFR(內鏡下全層切除術)、經口內鏡肌切開術(POEM)治療賁門失弛緩癥、內鏡隧道技術(STER)、ERCP及相關技術、內鏡下食管靜脈套扎和胃底靜脈組織膠栓塞硬化術、食管良惡性梗阻內鏡下擴張及支架置入術、幽門及十二指腸梗阻內鏡下支架置入術、結腸癌并梗阻內鏡下支架置入術等國內外先進技術。目前承擔山東醫專、菏澤醫專、濱州醫學院及濰坊醫學院的臨床教學及實習任務。


              科室特色

              消化道早癌內鏡診斷及ESD(內鏡粘膜下剝離術)治療。 NBI+ME能更精確的突顯黏膜表面的微小變化,更好的引導靶向活檢,有助于發現食管及胃早期癌及癌前病變。對于篩查發現的消化道早癌可以通過ESD術將腫瘤完整切除,達到臨床治愈,且創傷小,恢復快,費用低,是治療早癌的最佳選擇。 內鏡黏膜下剝離術(Endoscopic submucosal dissection,ESD)是近年來出現的一項新的治療手段,也是臨床應用前景很好的技術,是通過胃鏡或腸鏡進入病變的區域,把病灶下面用生理鹽水打起來,用電刀一點點的把病灶完全剝離下來,最大的優勢是保留了器官的完整性。過去治療癌癥不但要把腫瘤切掉,也要切除一部分不長腫瘤的器官,ESD讓更多的早期消化道癌能夠在內鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。ESD與剖腹手術及EMR等內鏡治療方法比較,具有以下優勢:1、微創、最大優勢在于不改變消化道結構、避免外科手術風險及減少術后生活質量下降等優點。2、患者可接受多個部位多次治療,3、使醫生獲得完整的組織病理標本以供分析,4、對于面積較大且形態不規則或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤進行96%以上的切除率,以減小復發概率。 ESD主要治療以下消化道病變:(1)早期食管癌、胃癌、結直腸癌:結合染色內鏡、放大內鏡和超聲內鏡等其它檢查方法,確定腫瘤局限在黏膜層和沒有淋巴轉移的黏膜下層,ESD切除腫瘤可以達到外科手術同樣的治療效果。(2)巨大平坦息肉:超過2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推薦ESD治療,一次完整的切除病變。(3)黏膜下腫瘤:超聲內鏡診斷的脂肪瘤、間質瘤、異位胰腺和類癌等,如位置較淺(來源于黏膜肌層和黏膜下層),通過ESD可以完整剝離病變;來源于固有肌層的腫瘤可行全層切除術后,內鏡下縫合。 內鏡下胃食管靜脈曲張精準斷流術(ESVD) 肝硬化伴食管胃靜脈曲張破裂出血出短期內血量大,迅速,危及患者生命,初次出血患者死亡率為30%,及時有效止血可挽救患者生命,改善生活質量,內鏡下胃食管靜脈曲張精準斷流術(Endoscopic Selective Varices Devascularization,ESVD)是通過精準判斷并選擇胃食管靜脈曲張的來源及去路血管,把組織膠多點少量的精準注射入來源血管將其進行封堵,不僅可以達到即時止血的目的,同時也可以最大程度的預防出血,并可達到盡可能的胃食管靜脈曲張一次性消除,從而實現肝硬化病人長期安全、健康生活的一種治療方式,可以切實提升患者的生活質量。 該項技術較傳統的內鏡下食管胃底靜脈曲張治療方法具有微創傷、費用低、痛苦小、術后并發癥少、見效快、療效好等優點。ESVD為地壇醫院消化科李坪教授命名,是他多年研究、總結出的一套靜脈曲張內鏡治療新方法、新理念。他認為食道內的曲張靜脈不是我們肉眼所見的單根血管,而是像藤蔓一樣互相纏繞的血管束,如果想要使血管徹底消失,必須找到主干血管的來源支,用組織膠在其來源支封堵,食管曲張靜脈自然會慢慢塌陷,后再補充聚桂醇使其硬化,最終達到食管胃底靜脈曲張消失。其精華及有別于其他內鏡下治療之處為將食管曲張靜脈在胃底進行處理,大大減少了出現食管潰瘍的幾率,減輕患者的痛苦及減少危險性。該項技術在我院連續開展5年來,取得較好療效,挽救大多數患者生命,為廣大患者帶來福音。 ERCP診治膽胰疾病 經內鏡逆行胰膽管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是將十二指腸鏡插至十二指腸降段,找到十二指腸乳頭,經活檢通道插入造影管,由十二指腸乳頭選擇性插入膽管或胰管,并注入造影劑,在X線下顯影,從而逆行顯示胰膽管的造影技術,現已成為診斷和治療肝膽胰疾病不可或缺的技術。在ERCP的基礎上,可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、內鏡下鼻膽管引流術(ENBD)、內鏡下膽管支架置入術(ERBD)等介入治療,由于不用開刀,相對外科手術而言,創傷小,風險低,住院時間短,深受患者歡迎。ERCP適應癥主要包括:1、疑有膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者。2、膽囊切除或膽管術后癥狀復發者。3、臨床疑有胰腺腫瘤、慢性胰腺炎或復發性胰腺炎緩解期。4、疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤,膽源性胰腺炎須去除病因者。5、懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管匯流異常者。6、原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽道疾病者。7、因膽胰疾患需收集膽汁、胰液或行Oddi括約肌測壓者。8、因胰膽疾變需行內鏡下治療者。9、胰腺外傷后疑胰管破裂者。10、膽管手術疑有誤傷者。11、疑胰腺先天性病變。我院消化科從上世紀90年代開展這項技術以來,經過了長期的臨床實踐,積累了豐富的操作經驗,目前年完成ERCP量300余臺,成功率近99%。

              診療范圍

              主要診治疾病范圍:食管疾病、胃部疾病、腸道疾病、肝臟疾病、膽道疾病、胰腺疾病等、尤其對急性重癥胰腺炎、急性消化道大出血、膽總管結石、頑固性肝硬化腹水、肝功能衰竭、潰瘍性結腸炎、難治性幽門螺旋桿菌感染的治療,有豐富的臨床經驗和較高的水平。

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