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              科室介紹

              胸外科

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              臨沂市中心醫院胸外科是集臨床、科研、教學于一體的胸外科疾病綜合診療中心,我院重點建設科室,是山東省胸外科臨床重點??平ㄔO單位,臨沂市臨床重點???,臨沂市醫院協會胸外科疾病管理委員會主委單位??剖蚁略O兩個病區,開放床位80張,共有醫護人員34名,其中正高級4人,有碩士研究生導師1人,副高級3人,中級12人,碩士研究生12人,是一支學歷層次、職稱結構、年齡結構合理且富有朝氣的學科梯隊。
                  科室主要診治肺、食管、縱隔、胸壁、胸外傷等方面的疾病,以肺癌、食管癌的診治為重點,在肺腫瘤、氣管腫瘤、食管賁門腫瘤、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤的外科和綜合治療方面處于省內先進水平。在肺癌、食管癌的篩查,早期診斷、微創外科治療,術后全程化管理已形成系統化、規范化模式,并形成以胸外科為主導的肺癌、食管癌多學科MDT。胸外科堅持以高質量的醫療水平為患者服務,積極進行亞??平ㄔO,現有肺部疾病亞??坪褪彻?、縱隔疾病兩個亞???,開展的胸腔鏡下精準肺段切除術、胸腹腔鏡聯合食管癌切除術、胸腔鏡肺葉切除術、胸腔鏡縱隔腫瘤切除術、肺葉袖式切除術是科室的核心技術,也是科室重點發展的方向??剖彝瑫r成熟開展了多發肋骨骨折的胸腔鏡微創手術內固定,支氣管袖式肺葉切除、支氣管肺動脈雙袖式肺葉切除術,上腔靜脈置換術,氣管腫瘤切除術,頸、胸、腹三切口食管癌根治術、復雜縱隔腫瘤切除術、胸壁惡性腫瘤切除并胸壁重建術等高難度手術,技術成熟,手術效果好。近年來,隨著胸腔鏡技術提高,亦開展了胸腔鏡下袖式肺葉切除術??傊?,
              經過多年的發展,目前形成以電視胸腔鏡胸部微創手術、胸部外傷的快速康復治療為特色,全面發展胸部常見惡性腫瘤的診治研究,尤其在對肺癌和食管癌采取規范化的手術治療和多學科綜合治療的策略,降低了手術并發癥的發生率,改善了患者生存狀況,與國內外先進治療技術接軌。

              胸外科一病區:主要診治肺結節、肺良惡性腫瘤、自發性氣胸、肺大皰、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸壁腫瘤、胸外傷等方面的疾病,常規開展肺結節、肺良惡性腫瘤、自發性氣胸、肺大皰、胸膜腫瘤、胸壁腫瘤開放及微創手術治療,對肺癌采取規范化的手術治療和多學科綜合治療的策略經驗豐富。熟練開展的胸腔鏡肺段切除術、胸腔鏡下肺大皰切除術是科室的核心技術。熟練開展多發肋骨骨折的胸腔鏡微創手術,手術效果好。

              胸外科二病區:主要診治食管、賁門、縱隔、胸壁、胸外傷等方面的疾病及胃食管反流疾病,常規開展食管癌、賁門癌、縱隔腫瘤等以手術為主的綜合治療,熟練開展的胸腹腔鏡聯合食管癌切除術、胸腔鏡縱隔腫瘤切除術是科室的核心技術??剖页墒扉_展多發肋骨骨折的胸腔鏡微創手術內固定,頸、胸、腹三切口食管癌根治術,復雜縱隔腫瘤切除術,胸壁惡性腫瘤切除并胸壁重建術等高難度手術,手術效果好。


              科室特色

              1、胸腔鏡下肺葉切除術:肺葉切除一直以來是肺癌根治的標準術式,傳統手術切口大,創傷大,恢復慢,電視胸腔鏡肺葉切除僅在胸部做很小的切口,不撐開肋骨,在電視胸腔鏡及專用器械的輔助下完成肺葉切除,技術難度較開放手術大。與傳統手術相比,不但能達到傳統手術具備的完整肺葉切除及徹底清掃淋巴結,術中操作清晰度更高、解剖層次更明晰,淋巴結清掃更徹底,手術效果優于普通開胸手術,而且具有創傷小、痛苦輕、療效好、術后傷口疼痛減輕 、對心肺功能影響小 、術后恢復快,住院時間短,切口符合美容要求等優點??山档托g后并發癥發生率,安全性較高,已成為肺癌治療的主要手術方式。我科自開展以來,技術越來越成熟,我們采用單向式操作技術為主,從三孔過度到單操作孔及單孔,開展例數逐年提高,在市內處于領先水平,使大部分肺癌患者避免了開胸手術帶來的痛苦,加快了患者康復。 2、胸腔鏡下精準肺段切除術:胸腔鏡肺葉切除術在早期肺癌治療中已經證明跟開放手術有著同樣的療效,同時精準肺段切除也達到了肺小結節精準定位切除,明確結節性質。并且術后恢復過程更快。胸腔鏡肺段切除在切口微創化的前提下,進一步實現了肺組織切除范圍的微創化,對于周圍性早期肺癌,應用全胸腔鏡解剖性肺段切除術能在保證切除病變組織同時保存患者更多的肺功能,較肺葉切除創傷更小,恢復更快,是治療早期非小細胞肺癌患者理想選擇。胸腔鏡肺段切除需精準的辨認、解剖病變所在的肺段動脈、肺段靜脈及段支氣管,準確地確定段間平面,從而精準肺段切除,防止不完全切除,技術難度更大,是微創胸外科的高難度標志性手術。早期周圍型肺癌越來越多,行肺段切除能達到肺葉切除相同的療效,同時精準肺段切除也達到了肺小結節精準定位切除明確診斷。近年來,我科緊跟先進技術及治療理念,加強學習,根據肺癌診療指南及專家共識制定的肺段切除適應癥,已成熟開展精準肺段切除術,開展例數逐年提高,保存了患者更多的肺功能,更進一步提高了其生活質量,在市內處于領先水平。 3、胸腹腔鏡聯合食管癌根治術:食管癌在我國的發病率高,手術仍是主要治療方式。傳統的開放食管癌手術切口長,創傷大,并發癥及死亡率高。近年來,隨著胸腔鏡在胸外科疾病的診治中的廣泛應用,微創食管癌手術已為其重要組成部分。胸腔鏡下照明好、視野放大清晰,使微創食管癌手術暴露更充分,手術操作空間大,能更安全、更容易的完整切除腫瘤,防止腫瘤殘留,更能清晰地觀察左右喉返神經淋巴結及縱隔淋巴結,便于精準地清掃淋巴結。同樣腹腔鏡下游離胃,視野清晰,更能避免周圍組織器官的損傷,更能徹底清掃腹腔淋巴結,具有創傷小,術后疼痛輕、恢復快,住院日短,并發癥少,死亡率低等優點,遠期療效能達到與開胸相同的效果。我科已常規開展胸腹腔鏡聯合食管癌根治術,診療團隊配合好,技術越來越成熟,手術時間越來越短,手術指標如術中出血量、肺部感染發生率、帶管時間、疼痛程度均較開放手術小,淋巴結清掃個數、吻合口瘺發生率、術后聲音嘶啞發生率與開放手術無差別,減少了手術創傷,降低圍手術期病死率,縮短住院時間,術后患者恢復好,開展例數逐年提高,在市內處于領先水平。 4、胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術:縱隔腫瘤是臨床常見的胸部疾病,手術是治療該疾病的主要方式,開胸手術雖然病灶清除效果好,但傳統開胸手術對胸壁的完整性損傷較大,術中出血多、術后疼痛劇烈、并發癥發生率高,不利于術后康復。電視胸腔鏡微創縱隔腫瘤切除術與常規開胸手術比較,該手術雖切口小,但術中對縱隔內組織器官暴露清晰,使操作精確,清除腫瘤的效果相當,能保護病灶附近組織,機體損傷小,對于胸腺瘤合并重癥肌無力的患者,更能有效的切除胸腺瘤及雙側膈神經以內的脂肪組織,進而降低術后應激指標,降低并發癥,緩解疼痛,出血量少,術后引流管帶管時間短,具有術后并發癥少、康復速度快等優勢。我科已常規開展胸腔鏡下胸腺瘤切除、全胸腺切除、縱隔囊腫切除、畸胎瘤切除、神經源性腫瘤切除等手術,團隊配合好,技術成熟,術前評估能胸腔鏡切除的,幾乎無中轉開胸或胸骨正中切口的病例,手術效果好,患者痛苦小,術后帶引流管時間短,恢復快,住院時間短。開展例數逐年提高,在市內處于領先水平。我們逐漸掌握經劍突下入路胸腔鏡縱隔腫瘤切除術,也取得了良好效果。 5、袖式或雙袖式肺葉切除術:隨著對肺癌研究的深入,解剖性肺葉切除加系統性淋巴結清掃已成為肺癌的標準治療方式。對于中央型肺癌而言,單純肺葉切除不能完全切除腫瘤而不能耐受全肺切除的患者,袖式肺葉切除不但使患者規避了因解剖性肺葉切除導致腫瘤殘留的風險,而且也避免了全肺切除術后生活質量的明顯下降。若腫瘤累及血管,部分患者可一并行血管袖式切除。袖式肺葉切除技術難度大,縫合技術要求高,是胸部外科高難度手術之一。隨著腔鏡手術技巧的提高,胸腔鏡袖式肺葉切除也已經成為一種安全、有效的非小細胞肺癌根治術。我科已常規開展袖式或雙袖式肺葉切除術,團隊配合好,技術成熟,術中將腫瘤完整切除,支氣管或血管吻合均能一次成功,術后患者肺膨脹好,無嚴重肺部感染、肺不張、呼吸衰竭等嚴重并發癥,手術效果好,使部分中晚期中心型肺癌避免了全肺切除,提高了生活治療,為后續治療提供了機會。部分病人采取胸腔鏡下袖式肺葉切除也取得了良好效果。

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